AndroidAPS system zamkniętej pętli nowa jakość leczenia cukrzycy typu 1

   #AndroidAPS #AAPS #zamknietapetla #systemzamknietejpetli #nightscout

Przygodę z systemem zamkniętej pętli #AndroidAPS (#AAPS) rozpoczęłam pół roku temu. Jestem lekarzem w trakcie specjalizacji z diabetologii i sama mam cukrzycę typu 1, ponadto jestem szczęśliwą żoną i mamą 3 dzieci. 

#Systemzamkniętejpętli to kolejny krok w leczeniu cukrzycy typu 1 na miarę XXI wieku. Systemy oparte o algorytm zamkniętej pętli działają już w najnowszych pompach insulinowych dostępnych na rynku, ale od kilku lat cieszą się ogromnym zainteresowaniem systemy DIY, które trzeba zrobić niejako samemu. "Z hakerów do partnerów" w leczeniu cukrzycy - tak brzmiało hasło twórców aplikacji AndroidAPS na I Forum Nowoczesnej Diabetologii w Poznaniu w 2018r. Jest to chyba najbardziej popularna aplikacja DIY w Polsce (i na świecie?) tworząca system zamkniętej pętli. Kto zna się choć trochę na rejestracji urządzeń, leków, wie, że potrzeba sporo czasu zanim jakaś "nowość" mogła wejść do sprzedaży. Systemy DIY niejako "omijają" ten kosztowny i długotrwały proces rejestracji, ale za to musimy sami brać odpowiedzialność za własną terapię i sami musimy wiedzieć, czy dane rozwiązanie będzie dla nas bezpieczne.

Jak pisałam na wstępie założyłam swoją pętlę pół roku temu. Zrezygnowałam z ówczesnej pompy G640 i przeszłam na najbardziej skomplikowane rozwiązanie, ale możliwie najtańsze.

Moja pierwsza pętla opierała się na:

1. CGM, którym był system Enlite, który przekazywał dane do pompy G640, które to dane przechodziły do glukometru podłączonego kabelkiem do smartfona; 

2. pompy insulinowej Medtronic 722 + urządzenia #RileyLink*, które to przetwarzało fale radiowe (komunikacja pompy) na bluetooth (komunikacja smartfona) 

3. aplikacji AndroidAPS  i aplikacji Nightscout, która otrzymywała cukry z podłączonego glukometru w smartfonie Samsung Galaxy J5. 

Rozwiązanie to było dość skomplikowane, ale działało, chociaż często glukometr odłączał się od telefonu, wówczas odczyty glukozy nie były przekazywane.

Widziałam, że system działa, więc kolejnym krokiem była zmiana CGM. Przeszłam na Dexcom G6, który był najbadziej zalecanym CGM ze wszystkich dostępnych w Polsce, ze względu na dużą dokładność. 

Po pół roku moja pętla ma w końcu takie składowe: 

1. CGM Dexcom G6

2. pompa Accu Check Spirit Combo

3. aplikacja AndroidAPS, aplikacja ruffy, aplikacja Dexcom (patched) na smartfonie Samsung Galaxy M21

Do tego zestawu od początku musiałam utworzyć własną stronę internetową Nightscout. Jest to narządzie pomocne dla tworzenia raportów, dla podsumowań. Natomiast do samego działania pętli strona nie jest dla mnie konieczna. Strona Nightscout niezbędna jest dla rodziców, którzy mają dzieci podłączone pod pętlę. Dzięki Nightscout rodzic może sterować aplikacją, a tym samym pompą zdalnie, przez internet, przez sms-y.  

Nie sądziłam, że moim największym początkowym problemem technicznym po zainstalowaniu pętli będą zrywane połączenia na linii pompa - aplikacja AAPS. Rozwiązanie było całkiem proste - dobre baterie do pompy, ale i tak czasami połączenia się zrywały i musiałam restartować RileyLink i aplikację, aby na nowo sparować urządzenia. Muszę przyznać, że dopiero przy pompie AccuCheck Spirit Combo połączenia bluetooth są nawiązywane szybko i bezproblemowo. Możliwe też, że jest to efekt najnowszej wersji aplikacji AAPS... 

*RileyLink można kupć przez amerykańską stronę oferującą ten produkt, ale są też dostępne już doskonalsze urządzenia przetwarzające fale radiowe na BT