lekarz poradzi

   #AndroidAPS #AAPS #zamknietapetla #systemzamknietejpetli #nightscout Przygodę z systemem zamkniętej pętli #AndroidAPS (#AAPS) rozpoczęłam pół roku temu. Jestem lekarzem w trakcie specjalizacji z diabetologii i sama mam cukrzycę typu 1, ponadto jestem szczęśliwą żoną i mamą 3 dzieci.  #Systemzamkniętejpętli to kolejny krok w leczeniu cukrzycy typu 1 na miarę XXI wieku. Systemy oparte o algorytm zamkniętej pętli działają już w najnowszych pompach insulinowych dostępnych na rynku, ale od kilku lat cieszą się ogromnym zainteresowaniem systemy DIY, które trzeba zrobić niejako samemu. "Z hakerów do partnerów" w leczeniu cukrzycy - tak brzmiało hasło twórców aplikacji AndroidAPS na I Forum Nowoczesnej Diabetologii w Poznaniu w 2018r. Jest to chyba najbardziej popularna aplikacja DIY w Polsce (i na świecie?) tworząca system zamkniętej pętli. Kto zna się choć trochę na rejestracji urządzeń, leków, wie, że potrzeba sporo czasu zanim jakaś "nowość" mogła wejść do sprzedaży.

Porównanie korzystania z Systemu Ciągłego Monitorowania Glikemii w pompie Medtronic Minimed Paradigm 722 a System Monitorowania Glikemii Flash Abott FreeStyle Libra Jestem lekarzem i mam cukrzycę typu 1. Tego typu porównań jest dość mało w sieci, dlatego postanowiłam coś dodać od siebie. Nie sponsoruje mnie żadna firma. Kilka lat używam systemów do monitorowania glikemii. Używam pompy Minimed Paradigm 722. Do tej pompy można podłączyć system Ciągłego Monitorowania Glikemii (System CMG) i widzieć swoje cukry na pompie. Podczas drugiej ciąży używałam sensorów przez cały II i III trymestr i muszę przyznać, że po wielu latach W KOŃCU przekonałam się do nich. Bardzo mi pomogły utrzymać dobre cukry w ciąży. W poprzedniej ciąży i między ciążami próbowałam kilka razy współpracować z CMG, ale cukry były tak rozbieżne z prawdą, że szkoda mi było pieniędzy i nerwów na ten System. Obecnie używam od ponad miesiąca Systemu Monitorowania Glikemii Flash Abott FreeStyle Libra. Dokładnoś

Dieta u pacjentów z dną moczanową wraz z farmakoterapią jest pomocna w zapobieganiu nawrotom i łagodzeniu objawów. Dieta powinna obejmować produkty o małej zawartości puryn, które zwiększają stężenie kwasu moczowego we krwi. Produkty można podzielić na trzy grupy: Produkty, z których powstają małe ilości kwasu moczowego: warzywa (np. bakłażany, papryka, cykoria, kapusta, roszponka, ogórki, marchew, kalarepa, sałata, rzodkiewki, buraki, ziemniaki, pomidory, cukinie, kalafior, seler, szparagi, cebula), owoce (np. jabłka, gruszki, wiśnie, ananas, kiwi, czereśnie, śliwki, truskawki, pomarańcze, banany), przetwory zbożowe (pieczywo razowe, pszenne), ryż, kasze, makarony, mleko i przetwory mleczne, jaja oraz orzechy, Produkty, z których powstają średnie ilości kwasu moczowego: wędliny, kiełbasy, parówki, warzywa strączkowe (np. groszek zielony, ciecierzyca, soja, fasola), mięsa (np. wołowina, jagnięcina, wieprzowina, drób, dziczyzna), dorsz, sandacz, mintaj, szpinak, grzyby, czekolada

GERD czyli refluksową chorobę przełyku leczymy tzw. inhibitorami pompy protonowej (w skrócie IPP). Jest to leczenie bardzo skuteczne, ale kiedy zabraknie tabletek objawy powracają, samo leczenie może mieć też objawy niepożądane po kilku latach stosowania, szczególnie dużych dawek. Można znacznie redukować objawy refluksu poprzez leczenie niefarmakologiczne: unikanie palenia tytoniu, picia alkoholu, kawy, herbaty, napojów gazowanych, soku pomidorowego unikanie jedzenia cytrusów,  zmniejszenie objętości posiłków i spożycia tłuszczów,  zmniejszenie spożycia substancji wzdymających i czekolady,  unikanie późnych posiłków,  redukcję masy ciała,  unikanie szybkiego spożywania posiłków,  spanie z uniesioną wyżej głową. Jeśli leczenie IPP jest tylko doraźne, a objawy są dobrze kontrolowane można spróbować zastąpić IPP przez leki ziołowe np. NeoBianacid 1-2xdziennie.

Leczenie nadciśnienia tętniczego, szczególnie I stopnia, z małymi czynnikami ryzyka, zaczyna się od niefarmakologicznych metod, czyli leczenia nie-tabletkowego. Takie leczenie wiąże się nie tylko z efektem przeciwnadciśnieniowym, ale również ze zmniejszeniem ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego. Przedstawiam moje 10 przykazań niefarmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego, które mają poparcie w wielu badaniach naukowych. W nawiasach podaję także średni spadek ciśnienia tętniczego po zastosowaniu danej metody, o ile takie dane są dostępne. Proszę zauważyć, że ze wszystkich niefarmakologicznych metod zmiana odżywiania najbardziej może przysłużyć się do uregulowania zbyt wysokiego ciśnienia tętniczego. 1. Zmniejszenie masy ciała o 5 kg (spadek o 3-4mmHg) 2. Ograniczenie spożycia sodu o 4,6g soli (spadek o 3-5mmHg) 3. Dieta DASH (spadek o 11-6mmHg) czyli m.in. znaczne ograniczenie jedzenia mięsa, zastąpienie mięsa przez ryby i rośliny strączkowe, praktycznie zakaz spoż

Poród i wszystko się zmienia. Dosłownie wszystko. Cukrzyca jeszcze bardziej. Podczas skurczów nie było problemu z cukrami. Po porodzie ustawiłam 50% bazy i bolusy też o 50% mniejsze, a nawet jeszcze mniej. Rodziłam przez cięcie cesarskie, dlatego po porodzie dostałam kroplówkę z glukozą. Na to niestety nie byłam przygotowana, ile dać sobie jednostek na glukozę podaną dożylnie?? Muszę przyznać, że nie posłuchałam się do końca lekarzy i zrobiłam tak jak mi intuicja podpowiadała. Stwierdziłam, że jeśli po godzinie będzie cukier wysoki, to zawsze mogę sobie dodać więcej insuliny, w drugą stronę będzie gorzej. Na 500ml 5% glukozy podałam tylko 4j insuliny w czasie (takim jak leciała kroplówka). Wystarczyło. Praktycznie po tygodniu od porodu powróciło zapotrzebowanie na bolusy i bazę takie jak sprzed ciąży.